Polygenní dědičnost
Významné geny: Nekódované
Bylo zjištěno, že odchylky v genu GCKR jsou spojeny se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, která je hlavním rizikovým faktorem vzniku dny.
Studie zjistily souvislost mezi odchylkami v genu A1CF a náchylností ke dně.
Tento stav je obvykle spojen se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi, která má tendenci ukládat se v kloubech a okolních tkáních a způsobovat "dnavé" záchvaty. Jedná se o nejčastější typ artritidy charakterizovaný akutními záchvaty silné bolesti kloubů, které jsou obvykle akutní a trvají několik dní až týdnů. Zánět postihuje také kůži překrývající zasažené klouby. Toto onemocnění je však většinu času bezpříznakové. Záchvat obvykle následuje po spouštěčích, jako je úraz, dehydratace nebo konzumace velkého množství potravin bohatých na puriny, které výrazně zvyšují hladinu kyseliny močové. Během těchto vzplanutí se nad postiženým kloubem objevuje otok a kůže je červená a horká. Zánětlivá epizoda může v ojedinělých případech přejít do chronického stavu charakterizovaného tvorbou četných nebolestivých tvrdých uzlíků zvaných tofy, o nichž je známo, že způsobují postupnou destrukci kloubů.
Odhaduje se, že muži ve věku 30-50 let mají 4-10krát vyšší pravděpodobnost výskytu dny než ženy. Mezi významné rizikové faktory patří:
Genetické faktory tvoří významnou část rizikových faktorů, zejména pokud se jedná o enzymové defekty purinového metabolismu, např. Lesch-Nyhanův syndrom. Vysoká konzumace alkoholu kombinuje nadprodukci kyseliny močové a její snížené vylučování.
U tohoto onemocnění se projevuje kombinace genetických faktorů a faktorů prostředí.
Lesch-Nyhanův syndrom je genetické onemocnění, o němž je známo, že způsobuje nadprodukci kyseliny močové a je tedy spojeno s dnou. Syndrom je definován enzymatickým defektem v metabolismu purinů a dědí se recesivním způsobem vázaným na X chromozom.
Dna je spojena s akutními záchvaty vyvolanými:
Záchvaty začínají akutní silnou bolestí kloubu, nad kterým se objevuje erytém, otok a teplá kůže. Záchvaty nejčastěji začínají v noci a vrcholí po 12-24 hodinách od počátečních příznaků. Nejtypičtěji postiženým kloubem je metatarzofalangeální kloub (MTP), palec nohy. Takto nemocný člověk je většinu času asymptomatický, ale vzácně může akutní epizoda přejít i do chronicity, kdy se v kostech a měkkých tkáních začnou vytvářet mnohočetné nebolestivé tvrdé uzlíky zvané tofy. To nakonec vede k postupné destrukci kloubů.
Analýza synoviální tekutiny je základem diagnostiky po artrocentéze. Laboratorní vyšetření, jako je stanovení hladiny kyseliny močové v séru a moči, pomáhají potvrdit diagnózu.
Dnu nelze zcela vyléčit, ale změna životního stylu pomáhá snížit pravděpodobnost akutních epizod. Obecná opatření ke snížení těchto záchvatů jsou většinou založena na následujících úpravách životního stylu:
Farmakoterapie je příležitostně nutná, když dojde k těžkému záchvatu nebo když se ustálí chronická dna. Při akutním vzplanutí v mírných případech postačí klid a ledování postiženého kloubu. V těžkých případech se obvykle předepisují glukokortikoidy, nesteroidní antirevmatika nebo kolchicin.
Terapie chronické dny je zaměřená na snížení hladiny kyseliny močové (urátu) a liší se od léčby používané při akutních záchvatech. Mějte na paměti, že tato léčba může akutní vzplanutí zhoršit.
Úprava životního stylu je účinnou prevencí dny. Chcete-li snížit riziko dnavého záchvatu, omezte konzumaci alkoholu, příjem purinů obsažených v červeném mase a korýších, omezte vysokofruktózové sirupy obsažené ve sladkých potravinách, džusech a nedietních limonádách a v případě nadváhy zhubněte.
Akutní záchvaty jsou samy o sobě omezující a odeznívají během 1-2 týdnů. Do jednoho roku se bohužel obvykle znovu objeví. U neléčených pacientů se pravděpodobně časem vyvine chronická dna, která může trvale poškodit klouby a vést ke ztrátě rozsahu pohybu.
Získejte návod na zdravější a delší život. Díky Macromo testům odhalíte svá zdravotní rizika a co dělat pro jejich prevenci.
Chci lepší zdraví