Souhrn

NT-proBNP je zkratka pro amino-terminální část pro-B natriuretického peptidu typu B. Jde o hormonálně neaktivní produkt štěpení prohormonu BNP (prohormon je látka, z níž vzniká dalšími úpravami v těle účinný hormon). BNP je hormon produkovaný srdcem při zátěži nebo poškození. Pomáhá tělu odstraňovat přebytečné tekutiny a sůl, a snižovat krevní tlak tím, že zvyšuje výdej moči a rozšiřuje cévy. Laboratoře používají NT-proBNP i BNP jako biomarkery (ukazatele) zdravotního stavu srdce.

‍

Přehled

BNP neboli natriuretický peptid typu B a jeho biologicky neaktivní štěpný produkt NT-proBNP (N-terminální natriuretický peptid typu B) jsou důležité biomarkery, které se měří z krve za účelem diagnostiky a hodnocení závažnosti srdečního selhání. Kromě toho mají tyto biomarkery význam při hodnocení dalších srdečních onemocnění. Molekula proBNP (ze které po štěpení a úpravě vznikají BNP a NT-proBNP) je syntetizována a vylučována v reakci na roztažení komorových stěn v důsledku zvýšeného tlaku nebo objemu. K tomuto roztažení obvykle dochází, když se srdce nepumpuje účinně nebo když je v těle nadbytek tekutin.

Tyto peptidy, zejména BNP, slouží nejen jako diagnostické nástroje, ale také prognostické ukazatele. Pomáhají předvídat riziko vzniku nebo zhoršení srdečního selhání. Zvýšené hladiny BNP a NT-proBNP navíc mohou předvídat pravděpodobnost hospitalizace v důsledku srdečního selhání nebo jiných příhod souvisejících se srdcem. Je důležité si uvědomit, že vyšší hladiny těchto peptidů ukazují na závažnější srdeční selhání, zatímco nižší hladiny naznačují méně závažné srdeční selhání.^[1-3]

‍

Co byste o tomto biomarkeru měli vědět?

Každá laboratoř používá jiné přístroje a protokoly, výsledky se tedy mohou lehce lišit, pokud jde o referenční rozsahy nebo použité měrné jednotky. 

V krevních testech Macromo používáme ng/l (nanogram na litr), ale na internetu můžete najít i hodnoty v pg/ml (pikogram na mililitr).

Optimální hladina NT-proBNP závisí na faktorech, jako je věk, pohlaví a osobní anamnéza. Obecně se u osob mladších 75 let považuje za normální hladina nižší než 125 ng/l (u chronických onemocnění). Akutní selhání je vyloučeno, pokud je hladina < 300 ng/l. 

Pokud je hladina NT-proBNP vysoká, může být zapotřebí provést další testy ke zjištění hlavní příčiny. Léčba závisí na konkrétním stavu a může zahrnovat změnu životního stylu, užívání léků, případně chirurgický zákrok.^[2-4]

Výsledky Vašich krevních testů mohou spadat do jedné ze tří možných kategorií:

• Pokud je hladina NT-proBNP nízká, není to obvykle důvod k obavám. Pokud se však u vás objeví neočekávané příznaky nebo se necítíte dobře, poraďte se se svým lékařem.
• Pokud jsou hladiny NT-proBNP v referenčním rozmezí, jde o znamení zdravého srdce. Nadále choďte na pravidelné kontroly, abyste mohli sledovat svůj zdravotní stav.
• Pokud jsou hladiny NT-proBNP zvýšené, může jít o známku zvýšené srdeční zátěže. Doporučujeme navštívit Vašeho praktického lékaře a poradit se s ním o dalším postupu.

‍

Genetika

Genetické pozadí může potenciálně ovlivnit cirkulující hladiny NT-proBNT. 

Genetická asociační analýza (GWAS), která byla provedena u skupiny 4 331 účastníků studie Long Life Family Study, poukázala na několik alelických variant, které potenciálně souvisí s hladinou NT-proBNP.^[5]  

V jiné GWAS studii vědci identifikovali dva SNP (jednonukleotidové polymorfismy), které jsou spojeny s hladinou NT-proBNP. Pouze jedna varianta však byla spojena s vyšším rizikem úmrtí z kardiovaskulární příčiny.^[6] 

‍

Doporučení

Pokud je hladina NT-proBNP vyšší než normální rozmezí, což ukazuje na možné srdeční problémy, bylo by vhodné zvážit níže uvedené kroky ke zlepšení zdraví vašeho srdce^[2,7]:

• Konzumujte vyváženou stravu s důrazem na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a bílkoviny. Je také vhodné omezit příjem sodíku (soli), který může přispívat k zadržování tekutin a zhoršovat srdeční selhání.
• Poraďte se se svým lékařem a vypracujte cvičební plán přizpůsobený vašemu zdravotnímu stavu.^[8]  
• Je důležité dodržovat veškerý režim užívání léků, které vám lékař předepsal ke zvládnutí srdečního onemocnění. Ke zvládnutí příznaků a snížení zátěže srdce vám mohou být předepsány léky, jako jsou beta-blokátory, ACE inhibitory a diuretika.
• Udržování krevního tlaku pod kontrolou je pro zdraví srdce zásadní.
• Pokud kouříte, je nezbytné přestat kouřit, protože užívání tabáku je významným rizikovým faktorem srdečních onemocnění. Je také vhodné omezit příjem alkoholu, protože konzumace alkoholu má nepříznivý vliv na kardiomyocyty (svalové buňky srdce) a tedy i na celkové zdraví srdce.
• Pravidelné kontroly u Vašeho lékaře jsou nezbytné pro sledování funkce vašeho srdce a případnou úpravu léčby.
• Chronický stres může mít na srdce nepříznivé účinky. Používejte techniky snižování stresu, jako je hluboké dýchání, meditace nebo věnování se koníčkům, které vás baví.

‍

Informace a testy poskytované na našich webových stránkách slouží pouze ke vzdělávacím účelům a nejsou náhradou za odborné lékařské poradenství. Před rozhodnutím týkajícím se Vašeho zdravotním stavu se vždy poraďte se svým lékařem. Naše testy nejsou určeny k diagnostice nebo léčbě nemocí. Individuální výsledky se mohou lišit a měly by být konzultovány s Vaším praktickým lékařem či specialistou.