Polygenní dědičnost
Významné geny: FTO,MC4R, BDNF.
Gen FTO má prokázanou souvislost s obezitou. Bylo zjištěno, že určité změny v tomto genu ovlivňují zejména kolísání indexu tělesné hmotnosti (BMI) a predispozici k obezitě.
Mutace v genu MC4R jsou nejčastější monogenní příčinou těžké obezity. Receptor MC4R hraje roli v regulaci chuti k jídlu a energetické rovnováhy.
BDNF se podílí na regulaci chuti k jídlu a příjmu potravy. Varianty genu BDNF jsou spojeny s obezitou a zvýšenou konzumací potravy.
Obezita je stále častěji se vyskytující fenomén, u kterého dochází k abnormálnímu nebo nadměrnému hromadění tuku v těle, což nezanedbatelně zvyšuje zdravotní rizika. Základním principem vzniku obezity je příjem většího množství kalorií, než kolik se spálí bazálním metabolismem, termickým účinkem potravy a fyzickou aktivitou. Dle indexu tělesné hmotnosti je definována jako BMI > 30, čímž se liší od nadváhy, která zahrnuje spektrum BMI mezi 25-25,9. Kromě zjevných tělesných změn může mít velmi závažný dopad na lidské zdraví, včetně ischemické choroby srdeční, cukrovky 2. typu, mozkové mrtvice, nealkoholického ztukovatění jater potenciálně vedoucího k jaterní cirhóze, obstrukční spánkové apnoe, různých plísňových infekcí, problémů s plodností nebo dokonce mnoha druhů rakoviny. Také životní komfort pacienta se snižuje v důsledku dušnosti, zvýšeného pocení, chrápání, bolestí kloubů a zad, psychických problémů a mnoha dalších. Stav, kdy se obezita kombinuje s dalšími zdravotními potížemi (např. abdominální obezitou, inzulinovou rezistencí, zvýšeným krevním tlakem nebo nepravidelnou hladinou lipidů v krvi), se nazývá "metabolický syndrom", který výrazně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulární onemocnění či diabetu mellitu 2. typu.
Kvůli modernímu životnímu stylu, který je plný stresu, nezdravé stravy a nedostatečné fyzické aktivity, míra obezity celosvětově rychle stoupá a mění se téměř až v pandemii, která je dnes považována za jednu z nejvýznamnějších hrozeb pro veřejné zdraví. Podle Světové zdravotnické organizace trpělo v roce 2016 obezitou více než 650 milionů dospělých. Celosvětový výskyt se mezi lety 1975 a 2016 téměř ztrojnásobil. Výskyt obezity stoupá také mezi dětmi - v roce 2016 bylo obézních více než 124 milionů dětí a dospívajících (6 % dívek, 8 % chlapců). [1]
Na vzniku obezity se podílí mnoho rizikových faktorů - modifikovatelných i nemodifikovatelných. Vedle dobře známých rizikových faktorů, jako je nezdravá strava a nedostatek fyzické aktivity, stojí např. stres, psychické problémy vedoucí k přejídání nebo nedostatek spánku. Velký vliv na životní styl člověka má i prostředí, ve kterém se jedinec pohybuje (nízký socioekonomický status, snadný přístup k nezdravým potravinám z rychlého občerstvení, omezené možnosti fyzické aktivity nebo nedostatek času z různých důvodů). Riziko zvyšuje i přítomnost dalších onemocnění, jako je hypotyreóza nebo syndrom polycystických vaječníků.
Obezita je komplexní onemocnění, které ovlivňují jak genetické faktory, tak faktory prostředí. Geny sice ovlivňují náchylnost k obezitě, ale nejsou jedinou příčinou. Vědcům se již podařilo zmapovat konkrétní genetické dráhy a varianty spojené s obezitou.
Celogenomové asociační studie (GWAS) identifikovali několik genetických variant spojených s obezitou. Tyto geny se podílejí na regulaci chuti k jídlu, energetickém metabolismu a ukládání tuků. Zejména gen FTO se ukázal být silně spojen s obezitou. Zkoumány byly i další geny zapojené do leptinové signalizace, inzulinové signalizace a adipogeneze. [2]
Genetické studie, včetně analýzy vzácných variant, funkční genomiky a epigenetiky, navíc poskytují ještě hlubší vhled do těchto mechanismů. Například vzácné genetické varianty ovlivňující gen MC4R byly spojeny s fenotypy těžké obezity. Epigenetické modifikace, které ovlivňují genovou expresi, aniž by měnily sekvenci DNA, jsou rovněž studovány jako potenciální faktory ovlivňující náchylnost k obezitě. [6,7]
Genetické testování nám umožňuje zjistit, zda máte predispozice k rozvoji tohoto onemocnění. Ve společnosti Macromo používáme k posouzení genetického rizika polygenní skóre založené na důkazech a kauzální genetické varianty . Skóre polygenního rizika (PRS) představuje celkový počet genetických variant, které u jedince zvyšují riziko vzniku určitého onemocnění. Všechny varianty v celém jeho genomu jsou sečteny a seřazeny podle jejich vlivu na vznik onemocnění.
Mnoho komplikací souvisí s tím nejzřetelnějším příznakem - přibýváním na váze. Pacienti trpí potížemi s dýcháním během spánku (známé také jako spánková apnoe), bolestmi zad a/nebo kloubů, problémy s termoregulací, infekcemi v kožních záhybech, depresemi, dušností nebo nadměrným pocením. Spektrum komplikací je široké a je důležité si uvědomit, kolik stavů může být ovlivněno naší hmotností.
Nejjednodušším a často používaným nástrojem pro diagnostiku obezity, doplněným důkladnou anamnézou o životním stylu pacienta, je výpočet BMI. Jedná se o velmi jednoduchý vzorec využívající hmotnost a výšku pacienta.
Hodnocení BMI se řídí dle následujících kategorií, které jsou platné pro osoby starší 20 let.[3]
Je důležité si uvědomit, že BMI je velmi ovlivněno hmotností jedince, přičemž ale nebere v úvahu, že svaly jsou těžší než tuk. Proto je optimální používat i další diagnostické metody.
Obvod pasu se používá při diagnostice abdominální obezity (stav s nadměrným nahromaděním tuku v oblasti břicha, který je vzhledem ke své hormonální aktivitě velmi nebezpečný). Hodnoty pro podstatně zvýšené riziko jsou definovány jako ≥88 cm u žen a ≥102 cm u mužů. Riziko je možné posoudit také pomocí poměru obvodu pasu a boků (=obvod pasu/obvod boků). Hodnoty definující obezitu jsou >0,85 u žen a >0,9 u mužů[5].
Pro obecné měření procenta tělesného tuku je možné použít přístroj zvaný kaliper, který měří tloušťku kožní řasy v milimetrech. Ještě podrobnější informace o složení vašeho těla vám může poskytnout bioimpedanční měření (pomocí elektrického proudu se zjišťuje obsah tuku v těle) nebo dvouenergiová rentgenová absorpciometrie (DEXA).
Nejlepším způsobem léčby obezity je změna životního stylu, založená na vyvážené stravě a pravidelném cvičení. Při sestavování správného jídelníčku může být velmi prospěšné vyhledat nutričního specialistu. Pokud samotné změny životního stylu nestačí, může lékař v krajním případě indikovat několik možností farmakoterapie, např:
Jako poslední řešení, indikované pouze u osob s BMI ≥ 35 kg/m2 A současně přítomnými komorbiditami (např. diabetes, metabolický syndrom) nebo ≥ 40 kg/m2 bez komorbidit, lze provést bariatrickou operaci. Jedná se o operaci vedoucí ke snížení hmotnosti, přičemž 3 nejčastější typy jsou následující:
Všechny formy bariatrických operací jsou závažné zákroky a představují vážná rizika. Pro dlouhodobý efekt operace je také důležité současně zachovat zdravý životní styl, jinak jsou operace naprosto zbytečné.
Pozitivním aspektem obezity je, že většinu příčin lze z našeho života zcela odstranit a změna životního stylu může výrazně snížit riziko nadváhy a obezity. Pokud jde o stravovací návyky, existuje několik základních pravidel, kterými se vyplatí řídit - měli byste jíst jen tolik kalorií, kolik spotřebujete, vyhýbat se nasyceným a transmastným tukům a potravinám s vysokým obsahem přidaných cukrů. Také nahrazení jednoduchých sacharidů komplexními sacharidy a vymýcení prefabrikovaných cukrů může výrazně zlepšit vaše zdraví. Všechny tyto zásady v kombinaci s jakoukoliv fyzickou aktivitou mohou výrazně stabilizovat hmotnost pacienta a zabránit rozvoji obezity a s ní spojených komplikací.
Obezita je bezpochyby spojena s vysokým rizikem úmrtí ze všech příčin. Možná jste si všimli některých studií, které dospěly k závěru, že existuje fenomén zvaný "paradox obezity" - stav, kdy pacienti s vyšším BMI mohou být chráněni před několika zdravotními potížemi. Tyto studie však nebraly v úvahu typ tělesné hmotnosti a rozložení tělesného tuku. Je důležité dívat se na obezitu jako na celek a používat rozdílné diagnostické metody, jak již bylo uvedeno v rámci diagnostiky výše. Pokud se pacientovi podaří stabilizovat svou hmotnost, celkový tělesný tuk a zvýší svou tělesnou zdatnost, je prognóza příznivá. Pokud se obezita neléčí, přináší mnoho zdravotních rizik, která mohou mít fatální dopad a vyústit v srdeční infarkt, jaterní cirhózu a selhání jater, obstrukční spánkovou apnoe a infekce.
Získejte návod na zdravější a delší život. Díky Macromo testům odhalíte svá zdravotní rizika a co dělat pro jejich prevenci.
Chci lepší zdraví